肿瘤分院开展MDT病例讨论
来源:天發国际 发布日期:2019-05-07    
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伴随医学技术发展,MDT是医学发展的必然产物,是提升学科建设的有效通道,并最终达到引领医院发展的目的。近年来,天发娱乐手机版第九医院一直在提倡开展MDT讨论,医院只有围绕患者的需求,发挥学科的驱动力和影响力,打造疾病诊疗服务链,才能形成和增进核心竞争力。

2019年4月30日上午,由医务科金航军主任组织,在我院会诊中心开展了MDT病例讨论。此次申请科室是肿瘤分院,邀请人员有普外一科乔伟主任医师、放疗科王利革主任、内分泌科黎国红副主任医师、药学室周丹药师、病理科温玉婷主任、营养科寇玉营养师、CT室王龙龙主治医师及肿瘤科全体医生出席参加。

肿瘤分院开展MDT病例讨论

会议由肿瘤分院于桂萍院长主持,首先由刘烨副主任医师汇报病例。患者老年男性,76岁,因下腹胀痛1月余,发现腹部包块,伴局部疼痛,食纳差。既往有冠心病、陈旧性心梗、慢支、股疝等病史,且患者高龄,基础疾病多,随时有突发心脑血管意外、多脏器功能衰竭致死亡等风险。1周前出现高热,于当地医院抗感染后体温正常,入院查体:下腹部膨隆,可触及一大小约18×12cm包块,质地韧,活动度差,边界不清,触痛阳性,行B超、CT等检查考虑盆腔包块待查,考虑恶性肿瘤不排除,但来源不能明确,后行盆腔MR、B超引导下经皮穿刺活检提示梭形细胞瘤,结合形态学及免疫组化结果,支撑胃肠道间质瘤的病理改变。甲状腺彩超提示甲状腺体积增大,可见多发实性包块,部分钙化。    目前盆腔包块巨大,手术难度大,引起患者胀痛,睡眠差,进食差,遂请多学科会诊。

参会人员对该例病例的诊断及治疗进行集中讨论,大家畅所欲言,围绕目前该患者的治疗方案展开了热烈探讨,对这例疑难杂症患者提出了最优的诊疗方案。

普外一科乔伟主任医师谈到,该患者下腹、盆腔包块与膀胱后壁、小肠、直肠关系密切,结合包块穿刺病理结果考虑叶间来源,为间质瘤,目前盆腔肿块巨大,恶性可能性极大,依目前检查来看,来源尚需进一步消化内镜检查明确。目前包块与周围组织黏连,且包块太大,手术无法实行,可建议上级医院评估手术可能。

病理科温玉婷主任提到患者的穿刺病理标本结合免疫组化结果考虑诊断间质瘤,但来源部位仍建议行消化道进一步检查明确。

CT室王龙龙主治医师表示,该患者盆腔MRI示腹腔内包块与小肠及乙状结肠结构关系密切,手术切除剥离难度较大,可行ECT排除骨转移可能;影像学上所示甲状腺良性病变可能性大,可定期复查。

放疗科王利革主任医师谈到,该患者目前病理诊断明确,考虑胃肠道间质瘤,治疗上GIST对放疗不敏感,可请外科评估手术切除的指征及实行性,可考虑应用KI使包块缩小,择期手术。

药学室周丹药师提出可给予该患者TKI治疗,服药过程中应注意血液学及非血液学相关不良反应,并给予对症处置。

营养科寇玉营养师就患者的饮食提出该患者需调整饮食比例,高蛋白饮食,碳水化合物的摄入需增多,且需注意控制盐的摄入。

     内分泌科黎国红副主任医师提到,患者甲功检查示相关抗体阴性,无明显症状,触诊甲状腺能触及,B超示甲状腺实性结节,右侧较大,可考虑行甲状腺结节穿刺明确良恶性。

肿瘤分院开展MDT病例讨论

于桂萍院长总结发言,依据患者病史、临床表现及辅助检查目前间质瘤诊断明确,考虑恶性,但来源部位建议进一步检查明确,且包块巨大,手术难度较大,据各位专家讨论意见目前考虑靶向治疗甲磺酸伊马替尼口服,完善消化内镜检查,可同时邀请上级医院教授评估手术可能。

金航军副主任对多学科诊疗模式给予充分肯定,并指出MDT的开展显著提高了我院团体协作及综合诊疗水平,使更多的疑难病患者获益。MDT充分按照循证医学证据,合理、科学、有计划地实施个体化治疗,可避免过度治疗和随意治疗,减少误诊误治,使患者获益最大。希翼今后各个科室间对疑难疾病多开展MDT的诊疗模式,给患者提供最优质的治疗方案与医疗服务。

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